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Définition de la couronne dentaire.

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Couronne dentaire

La couronne est le soin de restauration le plus connu des patients. Elle permet de reconstruire la partie visible d'une dent et présente de nombreuses subtilités à connaître pour un résultat optimal.

Le sujet que vous consultez peut relever d'une urgence médicale, les informations données sur cette page sont données à titre purement informatif et ne sauraient remplacer l'avis d'un professionnel de santé. En cas d'urgence, contactez le 15.

Quelle est la définition d'une couronne dentaire ?

Une couronne est un type de prothèse dentaire fixe permettant de reconstruire et protéger une dent endommagée. Réalisée sur mesure à l'aide de divers matériaux par un prothésiste et mise en place par un chirurgien-dentiste. La couronne recouvre alors la dent restante et assure les fonctions masticatoires, occlusales et esthétiques.

Dans quels cas faut-il avoir recours à une couronne ?

La couronne permet de recouvrir une dent fortement abimée, dont une faible partie de tissu naturelle a pu être conservée. Elle permet de restaurer différents cas cliniques :

  • Une dent après une dévitalisation : après un traitement endodontique, suite à une carie ou un traumatisme dentaire, il est nécessaire de renforcer la structure de la dent et la pose d'une couronne permet de solidifier la dent.
  • Une dent après une fracture : après un traumatisme dentaire, l'importance de la restauration à effectuer peut nécessiter la pose d'une couronne. Celle-ci permettra de retrouver un aspect normal et une fonction masticatoire optimale.
  • Suite à un traitement carieux important : lorsqu'une très faible partie de tissu sain peut être conservée en raison d'une carie importante, seule une couronne permettra d'apporter la résistance mécanique nécessaire à la conservation de la dent.
  • La mise en charge d'un implant : suite à une extraction et la pose d'un implant dentaire, après une période de cicatrisation de 3 à 4 mois, la pose d'une couronne céramique viendra finaliser la restauration.

Quelles sont les différents types de couronne ?

Différentes matières sont disponibles pour la conception d'une couronne. Ils permettront de répondre à des problématiques différentes, pour des couronnes provisoires ou définitives, antérieures ou postérieures. Le matériau employé aura une grande influence sur l'aspect esthétique de la couronne et son prix, la couronne céramo-céramique ayant les meilleures propriétés esthétiques et le cout le plus important.

La couronne provisoire en résine composite

Une prothèse provisoire est très fréquemment mise en place après le traitement initial et dans l'attente de la confection de la prothèse définitive. La couronne dentaire provisoire permet :

  1. De protéger la dent et de réduire les douleurs lorsque la dent n'est pas dévitalisée.
  2. La protection de la dentine aux bactéries orales, évitant la formation ou la reprise d'une carie potentiellement plus grave d'emblée en raison de l'absence de protection résiduelle de la pulpe dentaire.
  3. Une mastication normale, permettant au patient de manger, la prothèse étant en général mise en décharge, c'est-à-dire qu'elle ne participe pas complètement à l'occlusion afin de réduire les pressions exercées.
  4. La prévention des déplacements secondaires, les dents adjacentes n'ayant plus de points de contact, celles-ci risquent alors de se déplacer comme lors d'un traitement orthodontique.
  5. De limiter la croissance de la gencive sous-jacente qui comblerait l'espace vide.
  6. De fournir une solution esthétique correcte et un maintien de la vie sociale grâce à une prothèse provisoire adaptée.

Il existe trois types de couronnes provisoires en fonction de la durée de port prévue par le dentiste :

  • La résine composite court terme pour une couronne portée quelques semaines,
  • La résine long terme, pour un port d'environ 3 à 6 mois,
  • La métallo-acrylique lorsque la prothèse doit rester en place plus de six mois.

La couronne dentaire métal

La pose de couronne métallique est aujourd'hui beaucoup moins fréquente. Elle peut être constituée d'un alliage de nickel et de chrome, voire de titane en cas d'allergie. La couronne métallique est la prothèse la moins discrète et esthétique et ne sera utilisée que sur les dents postérieures non visibles (molaires).

La couronne céramo-métallique

Composée d'une structure en métal recouverte de matériau céramique, cette couronne est plus esthétique mais conserve malgré tout une opacité importante et peu naturelle. Au cours de son vieillissement, la pellicule céramique peut s'user laissant apparaitre la structure métallique,

La couronne céramique ou céramo-céramique

Le choix des couronnes dentaires céramiques est désormais le plus fréquent. La porcelaine apporte un esthétisme idéal grâce à sa couleur, ses effets à la lumière, ses reflets et sa translucidité naturels. Elles présentent un prix plus important et peuvent être posées en secteur antérieur et postérieur. La couronne céramique et zircone présente la durée de vie la plus longue grâce à sa très forte résistante mécanique et la stabilité de sa structure.

La couronne zircone

Il s'agit du type de prothèse le plus moderne et esthétique. Sa couleur est stable dans le temps et apparait très naturelle et son effet de translucidité est optimal. Elle peut être portée en bouche jusqu'à 20 ans grâce à sa robustesse.

Comment se passe la pose d'une couronne sur une dent ?

La couronne provisoire ou temporaire

En général, les couronnes dentaires transitoires sont directement réalisées au cabinet ou fabriquées par le prothésiste à partir d'empreintes numériques transmises en ligne. Les soins initiaux de la dent sont réalisés ainsi que la préparation de la surface dentaire en contact avec la future couronne.

Votre dentiste utilisera alors du ciment dentaire afin de maintenir la couronne provisoire. Une bonne hygiène bucco-dentaire sera ensuite nécessaire ainsi que quelques précautions quant aux aliments durs en raison de la moins grande résistance de la résine temporaire, à risque de fracture.

La couronne fixe définitive

Lors d'un second rendez-vous, votre praticien retirera la couronne dentaire provisoire, procédera à la préparation du collage ou scellement définitif et réalisera la pose de la nouvelle couronne définitive selon le type de matériau choisi par le patient. Il s'assurera ensuite de la bonne stabilité de la prothèse en bouche ainsi que de la qualité de l'occlusion et des points de contact.

Quel est le prix moyen d'une couronne dentaire ?

En France, en fonction des matières employées et des autres soins réalisés, les prix des couronnes dentaires varient de 500 € pour une couronne métal, à 1000 € pour une couronne porcelaine et jusqu'à 1500 € pour le choix d'une restauration en zircone. La base de remboursement, hors 100 % Santé par la Sécurité Sociale est plus faible et sera complété par votre mutuelle.

Quel est le remboursement d'une couronne ?

Les prothèses dentaires 100 % Santé sont prises en charge à hauteur de 70 % de leur tarif par la Sécurité Sociale et votre mutuelle viendra compléter ce remboursement sans reste à charge.

Les couronnes hors 100 % Santé sont également remboursées à 70 % du tarif de la convention mais peuvent présenter d'importants dépassements d'honoraires en raison du cout élevé des matériaux et de la minutie du travail sur mesure réalisé par un prothésiste. Votre complémentaire santé viendra compléter ce remboursement et diminuer le reste à charge.

Quelle est la durée de vie d'une couronne ?

La conservation de votre nouvelle dent dépend de l'hygiène bucco-dentaire, de la stabilité de la racine sous-jacente et de la qualité des matières choisies par le patient. Ainsi une couronne est portée en moyenne dix ans mais jusqu'à presque 20 ans pour le zircone.

Pourquoi mettre une couronne sur un inlay core ?

La réalisation d'un inlay core a pour objectif de préparer la racine dentaire à la pose d'une couronne. L'ensemble inlay core et couronne prendra alors le nom de dent sur pivot. Cette étape préparatoire est parfois nécessaire lorsque la dent est trop dégradée et nécessitent des soins antérieurs à sa restauration finale.

Les questions de patients au Dr Kamioner

Que faire en cas de couronne cassée ?

En cas de casse, prenez rapidement rdv avec votre dentiste et ne cherchez pas à réparer votre couronne vous-même, vous risqueriez d'aggraver les dommages et compromettre les réparations futures. Si votre couronne est tombée , il peut être recommandé de réaliser des bains de bouche réguliers jusqu'à votre prochain rdv.

Comment prendre soin d'une couronne ?

Pour protéger votre nouvelle couronne, brosser la partie visible de votre dent comme vous le feriez pour une dent naturelle, c'est-à-dire deux fois par jour pendant 2 minutes. Évitez les aliments trop sucrés, acides et le grignotage en dehors des repas. Des rendez-vous de contrôle réguliers chez votre dentiste sont également importants pour prévenir l'apparition de nouveaux problèmes bucco-dentaire et réaliser la surveillance de votre couronne dentaire.

Quelle différence entre un bridge dentaire et une couronne ?

Un bridge dentaire permet de remplacer une dent manquante, ne disposant donc plus de support, alors qu'une couronne doit être soutenue par une racine naturelle ou un implant. La couronne est une restauration unitaire alors que le bridge permettra de reconstruire plusieurs dents adjacentes.

Est-ce que la pose d'une couronne fait mal ?

La pose d'une couronne par votre dentiste est indolore et peut être réalisée sous anesthésie locale en cas de besoin. N'hésitez pas à prévenir votre dentiste en cas d'anxiété ou de sensibilité particulière.

Que faire en cas de douleur sur une couronne dentaire ?

Il est recommandé de prendre un rendez-vous rapidement avec votre praticien. En l'absence de contre-indication, la prise d'antalgique comme le paracétamol peut vous soulager, ne prenez pas d'anti-inflammatoire sans avis médical. Brossez la zone douloureuse avec souplesse dans l'attente de votre consultation.

Quels sont les alternatives à la pose d'une couronne ?

La couronne dentaire ne dispose pas d'alternative prothétique, en effet il s'agit souvent du dernier soin réalisable afin de conserver la racine d'une dent cariée ou fracturée.

Peut-on enlever une couronne dentaire et la remettre ?

Non. La couronne, comme le bridge est une prothèse fixe, ne pouvant donc etre enlevée en dehors du cabinet de votre dentiste. Ne cherchez donc pas à la retirer, meme en cas de douleur.

Peut-on changer une couronne dentaire ?

Il est tout à fait possible de remplacer une couronne, notamment les plus vieilles en métal précieux, une prothèse plus moderne et adaptée. Prenez conseil auprès de votre praticien afin de trouver la solution la plus adaptée à votre cas.

Quels sont les symptômes d'une infection dentaire sous une couronne ?

Les symptomes les plus fréquents d'un abcès dentaire sous une couronne sont une douleur pulsatile et lancinante, la présence d'un gout désagréable, d'une sensation de pouls et un gonflement. Une infection dentaire peut évoluer jusqu'à la cellulite et nécessite donc toujours un avis médical.

Peut-on mettre une couronne sur une dent non dévitalisée ?

La dent sur pivot correspond au cas d'une restauration d'une dent dévitlaisée à l'aide d'un inlay core et d'une couronne. Plusieurs rdv seront alors nécessaires afin de réaliser la dévitalisation, la préparation de l'inlay core, la prise d'empreinte et la pose de la couronne transitoire puis définitive.

Comment se déroule le remboursement des prothèses par ma mutuelle ?

Avant la réalisation de vos soins, votre dentiste vous remettra un devis précis à transmettre à votre complémentaire santé. Celle-ci vous communiquera alors la prise en charge dont vous pourrez bénéficier. Vous pourrez ainsi calculer votre reste à charge correspondant à la différence entre le remboursement de l'assurance maladie et de votre mutuelle avec le tarif réel de votre couronne.

Après la réalisation de vos prothèses et leur réglement auprès de votre praticien, une facture acquittée vous sera transmis afin de le transmettre en ligne ou par courrier à votre mutuelle.

Article rédigé par le Dr Phœbé Kamioner, chirurgien-dentiste à Paris et Champs-sur-Marne
Dernière mise à jour des informations médicales le
7/10/2022
Source
HAS
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Les informations contenues sur cette page sont générales et à but purement informatif. Ces informations ne peuvent être comprises comme des conseils médicaux personnalisés. Aucun traitement ne devrait être réalisé en se basant uniquement sur le contenu de cette page et une consultation avec un chirurgien-dentiste diplômé d'État est fortement recommandée.